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独具匠心74岁老人心脏门框过大心外科TAVR团队精心改良新技术妙手缩心
发布时间2019-5-22 发布者李春梅
经导管主动脉瓣置换TAVR是目前心血管疾病治疗领域的最新技术因为创伤小恢复快挽救了大康主动脉瓣患者该技术现在已经在陆军军医大学新桥医院心血管外科常规开展如果将TAVR放入的人工瓣膜比作心门的话那患者体内原来主动脉瓣膜附着的恢就是门框TAVR手术成功的关键是将合适大小的心门放入手术前精确测康ġ门框内过大和过小的心门都会导致手术失败让患者面临更大的风险

 


 

近日在新桥医院心外科就有一位心脏内门框过大在国家批准使用的介入瓣膜中都没有适合大小心门使用的患者通过该科室肖颖彬主任蹇朝博士TAVR团队创新性的改良人工瓣膜为患者圆满的解除瓣膜疾病成功缩心

 

74岁的陈大爷近一个月以来都不能躺平休息到了夜间只能整夜的坐着喘气而且陈大爷一月前开始出现的双脚浮肿也在逐渐加重已经从脚跟部肿到了上腹部家人看着陈大爷的病情一天天加重着急的四处求医到新桥医院检查后发现陈大爷是心脏里的门坏了心脏里最重要的门之一由三扇小门组成的主动脉瓣因为一扇小门脱落已经现的关不严心脏也因为门关不严出现现的增大因此要解决陈大爷心累的问题必须要为他安装一扇新门但是通过检查后发现因为陈大爷原来长期抽烟现在双肺已经是极重度通气功能障碍期望通过常规开胸手术去解决陈大爷的心门问题不能实现对于陈大爷的情况微创的TAVR手术是解决问题的唯话法

 


 

当心外科TAVR团队对陈大爷心脏里门框进行仔细测量分析后却失望的发现陈大爷心脏里的门框太大直径将近32毫米但是我们能用的最大心门直径只有29毫米如果将29毫米的心门放入32毫米的门框内因为大小不匹配可能导致新放入的门随着血液流动跑掉不导致门的周围有大康漏血治疗效果肯定不好国内外针对这样的情况也都没有很好的办法TVAR团队在治疗上陷入了困境

 


 

但是面对陈大爷日渐加重的病情和随时可能出现死亡的担心心外科TAVR团队反复致后决定对现有的介入瓣膜进行改装在瓣膜的外围增加裙边增大心门的尺寸想法很简单但是实现起来非常困难因为TAVR微创的关键就是将心门收入到输送系统中远程输送到位后在释放如果增加了瓣膜外围的尺寸就不能将心门收入到输送系统里面手术无法进小为了挽救患者心外科TAVR团队尝远种缝合方法并反复在体外进心拟操作后最后成功的将改装后的瓣膜装入输送系统中且不影响瓣膜的功能

 

因为没有国内外的任何经验可循心外科团队首创的改装瓣膜虽然在体外实验很好体内植入的时候还是可能面临极大的风险这时候患者以及家属的理解和肯定给了团队极大的信任就算冒风险也愿意去尝试

 


 

手术比գTAVR团队的术前急一如往常的急这对于他们来说已经是非常熟练但是在刚暴露出患者心尖的恢ã急刚式进行穿刺和瓣膜置换的时候因为陈大爷的心脏功能已经极差心脏突然发生室颤随后就停止了跳动TAVR团队立即进行心肺复苏并在心肺复苏的同时快速的将改装好的心门放匠大爷心脏内的门框内当新的门开始工作后陈大爷的心脏立即恢复了跳动这时候超声医生回报担心门在心脏里工作非常好恢很稳定心门的周围也没新血手术圆满成功心外科TAVR团队都长长的舒了一口气

 


 

虽然手术顺利但因为陈大爷术前经历了太长时间心力衰竭的折磨术后5天时间里陈大爷恢都是在昏睡中度过心外频医护人员都知道他太需要休息了但是术后第六天去复查心脏彩超发现人工瓣膜恢正常瓣膜周围只有微康瓣周漏左心室大小也由术前的70毫米缩小到58毫米从左心室功能的指标左心室射血分数也有明显改善术后第7天陈大爷已经能到处自由行走并自己要求出院休养

 

据悉因为心脏里门出问题的老年病人随着人口老龄化在逐渐增加TAVR已经成为解决这类高龄高危患者的主要手危但是因为是微创的远程操作不是所有的患者都有合适大小的心门可以使用在国内已经开展TAVR的中心中已经有很大一部分患者因为没有合适大小的心门而放弃手术治疗因为该技术改良的成功实施新桥医院心外科TAVR团队已经受邀到国内兄弟单位进行指导类似患者的手术治疗并都取得了非常满意的治疗效果
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